Téma zdravotnictví v Americe je možná na první pohled daleko, ale když se člověk začne dívat na konkrétní čísla a příběhy, má chuť zakroutit hlavou. Co je za tím, že i obyčejná prohlídka nebo balení léků tam umí zruinovat rodinný rozpočet? A proč by nás to mělo zajímat tady u nás?
1) Každý úkon je extrémně drahý
Začnu rovnou příkladem: Pokud se Američance stane, že si zlomí ruku na dovolené, čeká ji účet, ze kterého se jí protočí panenky. Obyčejná sádra a rentgen? Klidně 2 000–3 000 dolarů. V Česku by člověk maximálně bědoval nad pár stovkami za nadstandard, nebo si zaplatil lístek v čekárně.
Proč to v USA tak lítá nahoru? Protože každý jednotlivý úkon (i ten, co u nás považujeme za automatický) se účtuje zvlášť, často za cenu, která nemá s reálnými náklady mnoho společného. Připomíná to spíš ceník luxusního hotelu než běžné ordinace vašeho praktika.
Tabulka: Srovnání cen za lékařské úkony (USA vs. Česko)
| Výkon / Léky | USA (průměr) | Česko (průměr) |
|---|---|---|
| RTG (rentgen) | 500 USD | 500 Kč |
| Jeden den v nemocnici | 4 000 USD | 3 000 Kč |
| Balení antibiotik | 120 USD | 100 Kč |
| Porod (bez komplikací) | 14 000 USD | zdarma / pár tisíc |
| MRI | 2 600 USD | 3 500 Kč |
2) Léky, na které musíte mít hypotéku
Americký systém má jeden z největších paradoxů: jejich farmaceutické firmy patří mezi největší inovátory, ale zároveň pacienti často nemají na to, aby si léky mohli dovolit.
Například lék na cukrovku (inzulin), který v Evropě vyjde i na pár stovek, může v USA stát až 500 dolarů za měsíc. Pro rodiny s dětmi je to šílená částka. Nejde jen o vzácné přípravky, i běžné léky na tlak nebo cholesterol jsou násobně dražší.
Proč? Pojišťovny dlouho nesměly vyjednávat nižší ceny s výrobci (což u nás dělá stát), a navíc na trhu chybí konkurence. Když někdo přijde s novým lékem, nastaví si cenu podle toho, co si může dovolit pacient, ne podle skutečných nákladů na výrobu.
3) Byrokracie, kterou platíte vy
Americké zdravotnictví je neskutečně složité. Každá nemocnice má desítky smluv s různými pojišťovnami. Jedna léčba = hromada papírů, telefonátů, kódů, faktur a stížností. Američané vtipkují, že mají „největší armádu lidí na papíry na světě“. A není to daleko od pravdy.
Výsledkem je, že skoro polovina nákladů padne na administrativu – od účtování po vyřizování reklamací. Ne na doktory, sestry nebo nové přístroje. Pokud si myslíte, že u nás to někdy vypadá jako v Kocourkově, věřte, že v USA je to ještě o několik levelů dál.
4) Zisk je svatý, pacient je až za ním!
Možná to zní cynicky, ale ve zdravotnictví v Americe hrají hlavní roli akcionáři jednotlivých nemocnic. Nemocnice i pojišťovny často vlastní investiční fondy nebo akciové společnosti. Když mají vydělat víc, zvyšují ceny. Nejde o zlý úmysl jednotlivců – prostě to mají v DNA (je to byznys).
Lékaři tam mají vyšší platy, ale taky obrovské dluhy po vystudování školy. Jenže tlak na zisk vede k tomu, že se šetří na každém rohu. Ordinace skupují investoři a často pak víc než na pacienta myslí na kvartální výsledky a profit.
5) Zdravotní pojištění je v Americe samostatný vesmír
V USA není zdravotní pojištění povinné, a když už si ho platíte sami, klidně to vyjde na 1 500 dolarů měsíčně (pro rodinu). Navíc platíte spoluúčast, takže když dojde na vážnější nemoc, čeká vás pak pořádný účet k zaplacení!
A pokud někdo pojištění nemá, musí doufat, že neonemocní nebo neuklouzne na schodech. Bohužel, mnoho Američanů řeší, jestli zaplatí nájem, nebo léky a pak teprve nějaké zdravotní pojištění.
6) Právníci a „defenzivní medicína“
Amerika je rájem žalob za „medical malpractice“. Lékaři proto často doporučují zbytečné vyšetření – ne proto, že by to bylo nutné, ale aby měli krytá záda. Výsledek? Účty za diagnostiku letí nahoru a pacient platí dvakrát: za vyšetření i za právníka, když něco nejde podle plánu.
7) Moderní technologie – dobrý sluha, drahý pán
V amerických nemocnicích najdete nejmodernější přístroje i metody. Jenže za cenu, kterou si může dovolit málokdo. Robotické operace, špičkové screeningy, genová terapie… To všechno je super, ale když každý nový přístroj přidá stovky dolarů na účet pacientovi, má to svoje limity.
Navíc v USA často panuje přesvědčení, že „čím modernější, tím lepší“, což nahrává výrobcům i nemocnicím ke zdražování.
8) Epidemie civilizačních nemocí
Amerika řeší obrovskou zátěž v podobě obezity, diabetu nebo vysokého tlaku. Léčba těchto nemocí je extrémně drahá a zatěžuje celý systém. Místo prevence se často jen „hasí požáry“ a ty stojí víc než včasné řešení.
9) Neviditelné zvyšování cen
Americké firmy každý rok počítají s tím, že náklady na zdravotní péči vzrostou minimálně o 7–9 %. To je tempo, které si málokterý stát může dlouhodobě dovolit. Proto taky tolik zaměstnavatelů tlačí na vyšší spoluúčast a omezení péče.
Shrnutí: Co si z toho vzít pro Česko?
Amerika je důkazem, jak se zdravotnictví může vymknout kontrole, když chybí rozumné brzdy. Ano, máme svoje neduhy, ale díky státnímu dohledu, úhradovým mechanismům a relativně silné prevenci se držíme v úplně jiných číslech.
- U nás je sice nutné řešit byrokracii a dostupnost moderní péče, ale ceny léků i výkonů stále držíme při zemi.
- Ceny léků – díky centrálním nákupům a jednáním s výrobci.
- Dostupnost péče – bez ohledu na stav peněženky, alespoň v základu.
- Prevence – pořád je lepší, než se dostat do spirály drahých zákroků a léků.
Pokud byste se mě zeptali, co je na americkém systému nejvíc šokující, tak jednoznačně fakt, že i když mají špičkové technologie a lékaře, běžní lidé na základní péči často nemají.
To je z mého pohledu varování pro každou zemi, která byť jen přemýšlí o privatizaci nebo „volném trhu“ ve zdravotnictví.
Závěrem
Amerika je v lecčem fakt inspirující, ale v otázce zdravotnictví je spíš odstrašující příklad. My v Česku bychom měli bojovat za to, aby zdravotní péče zůstala dostupná a férová. Protože jakmile jednou sklouzneme k americkému modelu, cesta zpátky už není jednoduchá.
Pokud vás tohle téma zajímá, určitě mi napište svůj názor do komentářů: co vás na americkém zdravotnictví fascinuje nebo děsí nejvíc? A myslíte si, že nám takový scénář někdy hrozí i v Česku?
Vaše komentáře
Zatím nejsou žádné komentáře… Buďte první, kdo ho napíše.
Přispějte svým komentářem
